Posted on Μαρ 15, 2013 | 0 comments

Αρτηριακή υπέρταση

Μαυροματίδης Κώστας

Δ/ντής Νεφρολογικού Τμήματος Κομοτηνής, 13.07.2008

 

1. Αν η αρτηριακή πίεση είναι διαφορετική στα δύο χέρια, πρέπει να λαμβάνετε υπόψη αυτή που είναι υψηλότερη και να μετράτε από και πέρα την πίεση μόνο στο χέρι με την υψηλότερη πίεση

2. Αν υπάρχει ορθοστατική υπόταση και συμπτώματα απ’ αυτό, να μετράτε την αρτηριακή πίεση σε όρθια θέση και να προσδιορίζετε τη μείωση που υπάρχει όταν ο ασθενής σηκωθεί όρθιος

3. Η διάγνωση της υπέρταση για να τεθεί απαιτείται να είναι αυτή υψηλότερη από 140/90 mmHg σε τρεις διαφορετικές μετρήσεις

4. Ασθενείς άνω των 80 ετών με συστολική αρτηριακή υπέρταση, δεν πρέπει να αντιμετωπίζονται διαφορετικά από τους υπόλοιπους υπερτασικούς

5. Μέσα στα βασικά μέσα μεταβολής του τρόπου ζωής των υπερτασικών περιλαμβάνονται και τα εξής: α) Διακοπή καπνίσματος, β) μείωση σωματικού βάρους (BMI=20-25 Kg/m2), γ) μείωση λήψης άλατος, κεκορεσμένων λιπών και χοληστερόλης, δ) διακοπή λήψης αλκοόλ, ε) καθημερινή άσκηση και χαλάρωση

6. Τα περισσότερα φάρμακα για να αποδώσουν το μέγιστό τους χρειάζονται 4-8 εβδομάδες. Γι΄ αυτό δεν πρέπει να τα θεωρούμε αποτυχημένα πριν περάσει το διάστημα αυτό

7. Οι υπερτασικοί πρέπει να επανεξετάζονται κάθε 6 μήνες για έλεγχο ρύθμισης της ΑΠ και για εκτίμηση της συμμόρφωσης με την αγωγή, όπως και για βασικό εργαστηριακό έλεγχο (γλυκόζη, κρεατινίνη, ηλεκτρολύτες)

Nice clinical guideline 2006

BMJ 2004

8 . Η υπερβολική χρήση αλκοόλ θεωρείται υπεύθυνη για την αρτηριακή υπέρταση του 10% των υπερτασικών

9. Η ανθεκτική υπέρταση αφορά στο 5% των υπερτασικών

10. Το κάπνισμα αυξάνει την ΑΠ οξέως, δράση που είναι παροδική και εξαφανίζεται μέσα σε 30 λεπτά (συνδέεται με αύξηση της ενδοθηλίνης, ελάττωση της λειτουργικότητας του ενδοθηλίου και αύξηση της αντίστασης στην ινσουλίνη)