Posted on Οκτ 18, 2017 | 0 comments

Μεταγγίσεις αίματος

 

Η νοσηλεύτρια που θα χορηγήσει αίμα ή συστατικά του αίματος θα πρέπει να έχει μία σε βάθος γνώση όλων των πτυχών της θεραπείας της μετάγγισης για τη διασφάλιση της σωστής και αποτελεσματικής φροντίδας του αρρώστου. Αυτές μεταξύ των άλλων περιλαμβάνουν τις αντιδράσεις της μετάγγισης και τους κινδύνους από το αίμα, για τον ασθενή και τη νοσηλεύτρια

Όλοι οι επαγγελματίες υγείας που εμπλέκονται στη διαδικασία μετάγγισης αίματος πρέπει να είναι κατάλληλα εκπαιδευμένοι και ικανοί για τη διαδικασία αυτή

Τα συστατικά του αίματος πρέπει να μεταγγίζονται με τη βοήθεια ενός σετ χορήγησης αίματος με ένα φίλτρο ενσωματωμένο (μεγέθους πόρων 170-200 micron). Τα φίλτρα αυτά αφαιρούν τα σωματίδια μεγέθους από 170-200 μικρών και πάνω

Η χρήση των πρόσθετων φίλτρων αίματος δεν ενδείκνυται για την πλειοψηφία των μεταγγίσεων

Απ’ όλα τα συστατικά του αίματος αφαιρούνται τα λευκοκύτταρα μέσα σε 48 ώρες από τη συλλογή του στο Ηνωμένο Βασίλειο για να ελαχιστοποιηθεί ο θεωρητικός κίνδυνος της μετάδοσης της νόσου Creutzfeldt-Jakob. Φίλτρα μείωσης των λευκοκυττάρων δεν χρησιμοποιούνται πλέον και μπορεί να είναι βλαπτικά

Η θερμοκρασία του ασθενούς, οι σφύξεις και η αρτηριακή πίεση πρέπει να μετρώνται και να καταγράφονται πριν από την έναρξη χορήγησης της κάθε μονάδας αίματος ή συστατικών του, όπως και όταν ολοκληρωθεί η χορήγηση. Η θερμοκρασία και οι σφύξεις θα πρέπει να μετρώνται 15 λεπτά μετά την έναρξη της κάθε μονάδας συστατικών του αίματος/ή αίματος. Ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται καθ ‘όλη τη διάρκεια της μετάγγισης. Περαιτέρω παρατηρήσεις πρέπει να εξετάζονται και να καταγράφονται εάν ο ασθενής δεν αισθάνεται καλά ή αν δείχνει σημάδια αντίδρασης στη μετάγγιση. Εάν ο ασθενής δεν έχει τις αισθήσεις του, οι σφύξεις και η θερμοκρασία του πρέπει να ελέγχονται κατά διαστήματα κατά τη διάρκεια της μετάγγισης. Μεταγγίσεις πρέπει να χορηγούνται μόνο σε κλινικές όπου οι ασθενείς μπορούν να παρακολουθούνται εύκολα από το προσωπικό

Δεν υπάρχει ελάχιστο ή μέγιστο μέγεθος της πεταλούδας χορήγησης των συστατικών του αίματος ή του αίματος. Το μέγεθος που θα χρησιμοποιηθεί εξαρτάται από το μέγεθος της φλέβας και της ταχύτητας με την οποία το αίμα θα χορηγηθεί

Όλες οι μονάδες ερυθροκυττάρων πρέπει να μεταγγίζονται μέσα σε τέσσερις ώρες μετά την απομάκρυνση του αίματος από το ψυγείο

Το φρέσκο κατεψυγμένο πλάσμα και τα αιμοπετάλια πρέπει να μεταγγίζονται αμέσως μετά την παραλαβή τους

Φάρμακα δεν θα πρέπει να προστίθενται σε οποιοδήποτε σάκο συστατικού αίματος ή του αίματος. Διάλυμα δεξτρόζης (5%) μπορεί να προκαλέσει αιμόλυση και δεν πρέπει να αναμιγνύεται με συστατικά του αίματος. Διαλύματα ασβεστίου μπορεί να προκαλέσουν πήξη του αίματος με κιτρικά του αίματος

Οι αντιδράσεις κατά τη μετάγγιση απαιτούν άμεση νοσηλευτική ή/και ιατρική παρέμβαση. Εάν υπάρχει υποψία αντίδρασης στη μετάγγιση, αυτή πρέπει να διακόπτεται αμέσως και να και ενημερώνεται ο γιατρός. Εάν η αντίδραση φαίνεται απειλητική για τη ζωή, καλέστε την ομάδα αναζωογόνησης. Καταγράψτε το ανεπιθύμητο συμβάν στο αρχείο του ασθενούς. Το αίμα και το σετ χορήγησης θα πρέπει να διατηρούνται για ανάλυση στο αιματολογικό εργαστήριο

Τα νοσοκομεία θα πρέπει να έχουν μία πολιτική για τη διαχείριση και την αναφορά των ανεπιθύμητων ενεργειών (συμπεριλαμβανομένων των «παρ’ ολίγον») μετά από μετάγγιση των συστατικών του αίματος. Όλες οι ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με αντιδράσεις μετάγγισης πρέπει να γνωστοποιούνται στην αιμοδοσία

Εξωτερικές συσκευές συμπίεσης του αίματος κατά την περίπτωση ανάγκης χορήγησης γρήγορα πρέπει να είναι εξοπλισμένες με ένα μανόμετρο και πρέπει να ασκείται η πίεση κατά ομοιόμορφο τρόπο σ’ όλα τα μέρη του σάκου που περιέχει αίμα

Ηλεκτρονικές αντλίες έγχυσης μπορεί να χρησιμοποιούνται για τα συστατικά του αίματος με την προϋπόθεση ότι έχουν ελεγχθεί ως ασφαλείς για χρήση για το σκοπό αυτό