Νοσηλευτικές παρατυπίες
Μαυροματίδης Κώστας
Δ/ντής Νεφρολογικού Τμήματος Κομοτηνής, 10.11.2014
Τι θα γίνει τελικά με τις περιπτώσεις νοσηλευτών που δεν αντιλαμβάνονται τη σημασία της ενδονοσοκομειακής λοίμωξης και τις αιτίες της; Δεν υπάρχει ημέρα που κάνω επίσκεψη σε θαλάμους ασθενών του νοσοκομείου που να μη διαπιστώσω ένα three – way ανοιχτό να με κοιτάει στα μάτια, σα να μου λέει «μήπως μπορείς να με κλείσεις». Και γιατί αυτή η παρατυπία να γίνεται συνέχεια, ενώ επανειλημμένα έχω πει στους νοσηλευτές αυτό το πράγμα να μη το κάνουν, διότι υπάρχει κίνδυνος να επιμολυνθεί ο ασθενής. Προφανώς αυτή είναι η εκπαίδευσή τους!
Πολλές φορές οι γιατροί αφήνουν την μέτρηση της αρτηριακής πίεσης των νοσηλευόμενων ασθενών στους νοσηλευτές ή και σε γιατρούς μη γνώστες του τρόπου μέτρησης της πίεσης. Φυσικά αυτοί θα μετρήσουν την πίεση, θα την γράψουν στην καρτέλα του ασθενούς και ο γιατρός θα τη δεχτεί ως σωστή, μέχρις ότου αντιληφθεί ότι δεν ταιριάζει η συγκεκριμένη πίεση στον συγκεκριμένο ασθενή. Αυτό συμβαίνει διότι οι περισσότεροι που εμπλέκονται το θέμα μέτρησης της πίεσης δεν ακολουθούν τους κανόνες προσδιορισμού της. Βάζουν τον αεροθάλαμο όπου νάνε (πρέπει να βρίσκεται 2-4 εκατοστά πάνω από την άρθρωση του αγκώνα), βάζουν το ακουστικό κάτω από τον αεροθάλαμο (δεν επιτρέπεται), έχουν το χέρι του ασθενούς στον αέρα (πρέπει να είναι ακουμπισμένο σε επίπεδη επιφάνεια στο ύψος της καρδιάς και ξεκούραστο), αφήνουν να αδειάσει ο αέρας από τον αεροθάλαμο γρήγορα (έτσι βρίσκουμε χαμηλότερη πίεση), δεν ροσδιορίζουν τη θέση του ασθενούς (καθιστός στο κρεβάτι, ξαπλωμένος, όρθιος), οπότε το λάθος στην εκτίμηση της πίεσης είναι απόλυτα βέβαιο.
Ασθενής με αρτηριακή πίεση εισόδου 90/60 mmHg την τρίτη ημέρα της νοσηλείας του είχε στο διάγραμμά του αρτηριακή πίεση 185/90 mmHg, χωρίς να μπορεί αυτό να εξηγηθεί από κάπου. Επειδή δεν το πίστεψα, ζήτησα να ξαναμετρηθεί και ήταν 100/55 mmHg. Τελικά αν οι νοσηλευτές κάνουν μία δουλειά που δεν ξέρουν να την κάνουν καλά, καλό είναι να μη την κάνουν καθόλου (ή να την κάνουν αφού την μάθουν). Διότι έτσι μπερδεύουν τους γιατρούς τους και φυσικά τα επακόλουθα μπορεί να είναι καταστροφικά!
Τα ούρα 24ώρου καταμετρώνται σ’ όλο τον κόσμο, στους νοσηλευόμενους σε κοινούς θαλάμους, με βάση τα 8ωρα των εργαζόμενων νοσηλευτών. Στο νοσοκομείο μας ο καθένας τα μετράει όποτε θέλει και φυσικά γράφει και στην κάρτα του ασθενούς ότι θυμάται (αλλά πολλές φορές συμβαίνει και να μη θυμάται!!). Γιατί αυτή η αδιαφορία; Μήπως νομίζουν ότι δεν είναι ενδιαφέρουσα η πληροφορία από τον όγκο των ούρων που θα λάβει ο γιατρός; Μήπως νομίζουν ότι δόθηκε η εντολή καταμέτρησης έτσι για να τους τυραννάμε; Δυστυχώς σχεδόν σε κάθε ασθενή το θέμα αυτό αποτελεί πρόβλημα δυσεπίλυτο. Διότι αν ψάξετε να βρείτε τελικά ποια ήταν η ποσότητα των ούρων που έβγαλε ο ασθενής το προηγούμενο 24ωρο, θα τηλεφωνήστε στη βραδινή, την πρωινή και σε όποια άλλη θέλετε και στο τέλος το κέρδος σας θα είναι εκνευρισμός και όχι πραγματικός όγκος ούρων. Χώρια που θα σας πουν ότι η τάδε τα μετράει στις 6 το πρωί και όχι στις 7 (διότι έτσι συνηθίζει και άλλα τέτοια που είναι ατέλειωτα).