Posted on Φεβ 15, 2019 | 0 comments

Οδηγίες για ενέσεις

 

 

Η σωστή θέση για να κάνει κανείς μία ένεση υποδόρια, ενδοδερμική ή ενδομυική είναι αυτή που φαίνεται στην εικόνα. Μη στεναχωριέστε αν δεν ξέρετε ποιο είναι το σωστό, αφού πρόσφατα συνάδελφος που δεν μπορούσε να κάνει υποδόρια ένεση (δεν γνώριζε δηλαδή όπως γίνεται) είπε στο γιατρό της συζύγου του (γυναικολόγο) ότι θα την πηγαίνει στο ιατρείο του να της κάνει την ένεση εκείνος!!!!

Βασικές αρχές νοσηλευτικής-Ι

Ειδικά για την ενδομυική πρέπει να γίνεται στο άνω έξω τεταρτημόριο του γλουτού, διότι από εκεί δεν περνάει κάτι το σημαντικό (νεύρο, αρτηρία, φλέβα) και άρα δεν υπάρχει κίνδυνος να τραυματιστεί από τη βελόνη μας

Η υποδόρια ένεση (λ.χ. ινσουλίνης, ηπαρίνης) μπορεί να γίνεται κάθετα στο δέρμα (όταν αυτό είναι κάπως παχύ) στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, στους μηρούς ή και στη βραχιόνιο περιοχή (ύψος δελτοειδούς μυός)

Όταν γίνονται ενέσεις υποδόρια (λ.χ. ινσουλίνη), θα πρέπει να γνωρίζουμε ότι όταν υπάρχει αγγειοσύσπαση στο δέρμα, το φάρμακο που χορηγείται δεν θα απορροφηθεί και άρα μάταια θα περιμένουμε αποτέλεσμα. Άρα σε τέτοιες περιπτώσεις θα πρέπει αυτό να λαμβάνεται υπόψη και να επιλέγεται άλλος τρόπος χορήγησης

Η ενδοφλέβια ένεση πρέπει να γίνεται σε φλέβα ανάλογα με το φάρμακο ή τον ορό που πρόκειται να δοθεί (κάθε πυκνό και ερεθιστικό διάλυμα πρέπει να χορηγείται σε μεγάλη φλέβα). Λ.χ. διάλυμα με κάλιο (πάνω από 2 amp σε ορό 1.000 ml) πρέπει να χορηγείται σε φλέβα από τον αγκώνα και πάνω

Ο σωστό τρόπος παρακέντησης της κερκιδικής αρτηρίας για λήψη αίματος για εξέταση αερίων είναι να έχουμε κάτω από τον καρπό μία πετσέτα σε μορφή ρολό, έτσι ώστε να έρχεται η αρτηρία πιο επιφανειακά. Στη συνέχεια αφού καθαρίσουμε την περιοχή με betadine αφήνουμε το διάλυμα στη θέση του για 2-3 λεπτά (χωρίς να το σκουπίσουμε) και στη συνέχεια καθαρίζουμε με βαμβάκι με οινόπνευμα. Τσιμπάμε με γωνία 30ο ευθεία και χωρίς να μετακινούμε τη βελόνη δεξιά και αριστερά ψάχνοντας την αρτηρία. Σε περίπτωση που δεν την βρούμε βγαίνουμε από τη θέση και τσιμπάμε το άλλο χέρι αν η δοκιμασία Allen μας το επιτρέπει

Η διάρκεια χρήσης μιας φλέβας για χορήγηση ορών κ.ά. δεν πρέπει να παρατείνεται για πολλές ημέρες (όχι πάνω από 3-4 ημέρες), διότι αυτό οδηγεί σε ερεθισμό της και θρομβοφλεβίτιδα, γεγονός που σημαίνει ότι στη συνέχεια θα έχουμε να αντιμετωπίσουμε και μία επιπλοκή, εξαιτίας της εμμονής μας να μην αλλάζουμε φλέβες σε τέτοιες περιπτώσεις. Όταν μάλιστα μία περιφερική φλέβα καθετηριάστηκε σε συνθήκες έκτακτης ανάγκης, όπου δεν τηρήθηκε άσηπτη τεχνική, θα πρέπει να αντικαθίσταται η φλέβα μέσα σε 24 ώρες

Δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται φλέβες των κάτω άκρων σε ενήλικες, λόγω του κινδύνου εμβολής και θρομβοφλεβίτιδας. Σε ασθενείς με διαβήτη δεν πρέπει να τοποθετείται φλεβοκαθετήρας στα πόδια του

Η ροή του αίματος στην αρτηρία δεν θα πρέπει μειώνεται όταν ασκείται πίεση με περίδεση για να φανεί (διαταθεί) και στη συνέχεια για να παρακεντηθεί η φλέβαΗ επιλογή της θέσης παρακέντησης θα πρέπει να ξεκινά συνήθως από τα απώτερα σημεία των άνω άκρων και στη συνέχεια να επιλέγονται πιο εγγύς θέσεις

Περιχειρίδες μέτρησης πίεσης ή άλλοι ιμάντες περίσφιξης του άκρου δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται, στο άκρο όπου έχει τοποθετηθεί περιφερειακά φλεβοκαθετήρας ή αρτηριακή γραμμή

Οι πιο κατάλληλες για διαδερμικό καθετηριασμό αρτηρίες είναι η κερκιδική, η βραχιόνιο και η μηριαία

Οι καταλληλότερες αρτηρίες για διαδερμικό καθετηριασμό είναι εκείνες που έχουν παράπλευρη κυκλοφορία για τη διατήρηση της ροής του αίματος προς τα απώτατα τμήματα του σκέλους. Τέτοιες είναι η κερκιδική (εξασφαλίζεται ροή στο χέρι και από την ωλένιο αρτηρία) και η ραχιαία του ποδός αρτηρία (εξασφαλίζεται ροή και από την οπίσθια κνημιαία αρτηρία). Η βραχιόνιος και η μηριαία αρτηρία χρησιμοποιούνται στην πράξη, αλλά δεν έχουν εξασφαλισμένη ροή αίματος από άλλη αρτηρία προς την ίδια περιοχή, οπότε πρέπει να γίνεται αξιολόγηση της αιμάτωσης του άκρου που αιματώνουν

Ξύρισμα με ξυράφι δεν θα πρέπει να πραγματοποιείται λόγω της πιθανότητας πρόκλησης μικρο-αποξέσεων, οι οποίες αυξάνουν τον κίνδυνο λοίμωξης. Αποτριχωτικά επίσης δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται, λόγω της πιθανότητας αλλεργικής αντίδραση ή ερεθισμού

Απομάκρυνση των τριχών με ψαλίδισμα πρέπει να γίνεται για να φεύγει η περίσσεια των μαλλιών στο χώρο που πρόκειται να γίνει η αγγειακή προσπέλαση

Τοπικά αναισθητικά δεν πρέπει να ενίενται σε φλεγμονώδεις ή μολυσμένους ιστούς

Τα γάντια που θα φοράτε δεν πρέπει να έχουν σκόνη

Η νοσηλεύτρια που πρόκειται να κάνει μία αγγειακή παρακέντηση θα πρέπει να έχει πλήρη γνώση της ανατομίας της προς παρακέντηση περιοχής, όπως γνώση για τεχνικές αξιολόγησης και χρήσης της συγκεκριμένης συσκευής παρακέντησης

Στυλεοί (συρμάτινοι οδηγοί) που αποτελούν μέρος του καθετήρα δεν πρέπει ποτέ να επανεισάγονται στη φλέβα ή αρτηρία λόγω του κινδύνου διατομής ή/και ρήξης του καθετήρα

Κάθε αγγειακή προσπέλαση μπορεί να αφαιρεθεί από τη νοσηλεύτρια, σύμφωνα με τις προβλεπόμενες διαδικασίες, υπό την προϋπόθεση ότι έχει την κατάλληλη εμπειρία, τις γνώσεις και τις δεξιότητες

Εάν η αφαίρεση μιας γραμμής ή φλεβικού καθετήρα γίνεται γιατί υπάρχει λοίμωξη που οφείλεται στον καθετήρα, το άκρο του καθετήρα θα πρέπει να αποστέλλεται στο εργαστήριο για καλλιέργεια