Posted on Μαρ 13, 2013 | 0 comments

Περί σακχαρώδους διαβήτη

Μαυροματίδης Κώστας

Δ/ντής Νεφρολογικού Τμήματος Κομοτηνής, 11.4.2007

 

Η επούλωση των χειρουργικών τραυμάτων διαταράσσεται όταν δεν είναι καλή η ρύθμιση του σακχάρου του αίματος

Verhofstad HJ et al, Br J Surg 1996; 83: 1717-1721

Η ινσουλίνη απορροφάται από τα τοιχώματα του σάκου, της σύριγγας ή της φιάλης στην οποία τοποθετείται. Όσο πιο πυκνό είναι το διάλυμά της και όσο πιο μικρός είναι ο όγκος του διαλύματός της, τόσο λιγότερο απορροφάται από τα τοιχώματα της σύριγγας

Robertshaw HJ, et al, Br J Anaesth 1999; 82: 129

Βρέθηκε η εισπνεόμενη ανθρώπινη ανασυνδυασμένη ινσουλίνη για την αντιμετώπιση του διαβήτη τύπου Ι και ΙΙ των ενηλίκων (Exubera, Pfizer). Η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια του Exubera μελετήθηκε σε περίπου 2500 άτομα με διαβήτη τύπου Ι και ΙΙ. Το Exubera μετά την εισπνοή του οδηγεί μέσα σε 49 λεπτά (από 30-90 λεπτά) στα υψηλότερα επίπεδα ινσουλίνης, σε σύγκριση με τα 105 λεπτά (από 60-240 λεπτά) που πετυχαίνεται με τις γνωστές ινσουλίνες. Δεν πρέπει το φάρμακο να χρησιμοποιείται σε καπνιστές ή σ’ όσους έκοψαν πρόσφατα το τσιγάρο (τους τελευταίους 6 μήνες). Δεν συστήνεται σε ασθενείς με άσθμα, βρογχίτιδα και εμφύσημα. Πρέπει να κάνει κανείς τα βασικά πνευμονικά τεστ για να πάρει την ινσουλίνη σε εισπνεόμενη μορφή και να τα επαναλαμβάνει κάθε 6-12 μήνες.

FDA 2006

Η συχνότητα του σακχαρώδη διαβήτη τύπου ΙΙ στη Δανία αυξήθηκε την τελευταία 20ετία από 20-60% και μεταξύ των ατόμων που είναι άνω των 60 ετών επίσης στη Δανία ένας κάθε τρεις άνδρες και μία κάθε τέσσερις γυναίκες έχει διαβήτη τύπου ΙΙ ή παθολογική καμπύλη σακχάρου

Sorensen VR et al, Kidney Int 2006; 70: 187-191

Μελετήθηκε η εφαρμογή των οδηγιών για την πρόληψη της διαβητικής νεφροπάθειας σε διαβήτη τύπου Ι και διαπιστώθηκε ότι το 79% των ασθενών δεν πέτυχε την αρτηριακή πίεση στόχου (140/90 mmHg). Η καλή ρύθμιση του σακχάρου που ορίστηκε ως η παρουσία Hba1c (γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη)<7,5% επιτεύχθηκε μόνο στο 24% των ασθενών

Fagerudd J et al, Diabetes Care 2004; 27: 803-804

Από τους ασθενείς με διαβήτη τύπου 2, ένα ποσοστό 2-3% προχωρά κάθε χρόνο στο επόμενο στάδιο (από μικρολευκωματινουρία σε μακρολευκωματινουρία και από αυτή σε έκδηλη νεφροπάθεια και αυτή η μελέτη σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο για νοσηρότητα και θνητότητα

Adler et al, Kidney Int 2003; 63: 225-232

Από τους ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 σε παρακολούθηση 5 ετών, το 8% αυτών που δεν είχαν λευκωματουρία κατέληξαν. Στο ίδιο διάστημα επίσης κατέληξε το 16% αυτών που είχαν μικρολευκωματινουρία και το 35% αυτών που είχαν μακρολευκωματινουρία

Gall MA et al, Diabetes 1995; 44: 1303-1309

Το 7% των υγιών παιδιών σχολικής ηλικίας το 2000 στις ΗΠΑ διαπιστώθηκε ότι είχε τουλάχιστον 3 βασικούς παράγοντες κινδύνου για εμφάνιση καρδιακής νόσου και διαβήτη τύπου ΙΙ. Αυτό αν και φαίνεται μικρό ως ποσοστό είναι πολύ μεγάλο αν αναλογιστεί κανείς ότι πρόκειται για φυσιολογικά παιδιά τα οποία θα εμφανίσουν μέσα στα επόμενα 10 χρόνια διαβήτη τύπου ΙΙ

Μεταξύ των ατόμων που έχουν σακχαρώδη διαβήτη για πάνω από 25 χρόνια, η διαβητική νεφροπάθεια διαπιστώνεται στο 50% των περιπτώσεων

Bakris GL et al, AJKD 2000; 36: 646-661

Η παρουσία ή η απουσία τριχών στα κάτω μέρη των άκρων είναι δηλωτική μη διαγνωσμένης περιφερικής αγγειοπάθειας

Sefer S et al Acta Clin Croat 2004; 43: 397-415