Posted on Μαρ 13, 2013 | 0 comments

Περί φωσφόρου σε ΧΝΑ

Μαυροματίδης Κώστας

Δ/ντής Νεφρολογικού Τμήματος Κομοτηνής, 10.11.2008

 

Παρατηρήσεις 2 χρόνων σε 6407 αιμοκαθαιρόμενους ασθενείς των ΗΠΑ έδειξαν ότι υπάρχει αυξημένος κατά 39% κίνδυνος για θάνατο αν ο φώσφορος είναι>7,9 mg/dl και κατά 18% σ΄ αυτούς που είχαν φώσφορο ορού>6,6 mg/dl, σε σύγκριση με αυτούς που είχαν φώσφορο ορού 4,5-5,5 mg/dl

Block et al, AJKD 1998; 31: 607-617

Ο φώσφορος είναι ένας παράγοντας κινδύνου για καρδιαγγειακή θνησιμότητα και καρδιαγγειακά συμβάματα σε αιμοκαθαιρόμενους ασθενείς

Ganesh et al, JASN 2001; 12: 2131-2138

Slinin et al, JASN 2005; 16: 1788-1793

Σε 3275 ασθενείς με ΧΝΝ που δεν άρχισαν αιμοκάθαρση και παρακολουθήθηκαν για 18 μήνες, διαπιστώθηκε ότι φώσφορος πάνω από 3,5 mg/dl σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο για θάνατο και κατόπιν αυτού του επιπέδου η θνησιμότητα αυξάνει γραμμικά με κάθε αύξηση του φωσφόρου κατά 0,5 mg/dl

Kestenbaum et al, JASN 2005; 16: 520-528

Σε 3275 ασθενείς δείχθηκε ότι όσο ο GFR είναι μεταξύ 30-40 ml/min τα επίπεδα του φωσφόρου του ορού δεν αυξάνουν

Kestenbaum et al, JASN 2005; 16: 520-528

Στην Ισπανία σε 1836 ασθενείς με ΧΝΝ σταδίων 1-5 ο φωσφόρος βρέθηκε να είναι αυξημένος μόνο στα στάδια 4-5 (GFR<30 ml/min)

Craver et al, NDT 2007; 22: 1171-1176 

Όλα οι μελέτες έδειξαν ότι ο φωσφόρος του ορού είναι υψηλότερος μετά τα μεσάνυχτα σε φυσιολογικά άτομα που βρίσκονται υπό φυσιολογική δίαιτα

Stanbury, Adv Inter Med 1958; 9: 231-282

Carruthers et al, J Lab CLin Med 1964; 63: 959-968

Jubiz et al, J Clin Invest 1972; 51: 2040-2046

Markowitz et al, 1981; 213: 672-674

Portale et al, J Clin Invest 1987; 80: 1147-1154

Fuleihan et al, J Clin Endocrinol Metab 1997; 82: 281-286

Τα χαμηλότερα επίπεδα φωσφόρου βρίσκονται μεταξύ 08:00-10:00 ώρα (πρωί) και τα υψηλότερα μεταξύ 04:00-08:00 (νύχτα)

Becker et al, NTD 2009; 24: 2321-2324