Posted on Μαρ 15, 2013 | 0 comments

Το ξέρατε ότι (καρδιακή ανεπάρκεια – λιπίδια)

Μαυροματίδης Κώστας

Δ/ντής Νεφρολογικού Τμήματος Κομοτηνής, 11.05.2008

1. Το 10% των ατόμων άνω των 80 ετών έχει καρδιακή ανεπάρκεια

2. Η σωματική άσκηση, το οινόπνευμα, η διακοπή του καπνίσματος και η απώλεια σωματικού βάρους αυξάνουν τα επίπεδα της HDL-χοληστερόλης

3. Η επίπτωση της καρδιαγγειακής νόσου είναι αυξημένη σε άτομα με μεταβολικό σύνδρομο ανεξάρτητα από τον ορισμό που χρησιμοποιήθηκε για να το ορίσει

4. Το βάρος γέννησης επηρεάζει τον τρόπο διατροφής του νεογνού. Όσο μικρότερο το βάρος γέννησης, τόσο μικρότερη η πιθανότητα να θηλάσει το νεογνό και οι αλλαγές στο διαιτητικό λίπος που παρέχονται από το ξένο γάλα στην ευαίσθητη νεογνική ηλικία ενδεχομένως προκαλούν προσαρμογές στο μεταβολισμό, στον ορμονικό άξονα και στη δομή των οργάνων, με απότοκο αποτέλεσμα την υπερτριγλυκεριδαιμία στην ενήλικο ζωή. Πιθανά οι δύο αυτοί μηχανισμοί, ενδομήτριοι και αμέσως μετά τη γέννηση συνεργάζονται από κοινού στην εκδήλωση της διαταραχής

5. Η δυσλιπιδαιμία δεν είναι απλά αυξημένη στα άτομα με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, αλλά επίσης αυξάνει και τον κίνδυνο για νεφρική δυσλειτουργία σε κατά τα άλλα φυσιολογικά άτομα

6. Το 2010 οι Αμερικανοί με τελικό στάδιο ΧΝΑ θα αυξηθούν κατά 78% σύμφωνα με στοιχεία της USRD. Το 2000 ήταν σε τελικό στάδιο ΧΝΑ στις ΗΠΑ 372000 άτομα και το 2010 θα είναι 661000 (περιλαμβάνονται και οι μεταμοσχευμένοι). Το κόστος θεραπείας το 2000 ήταν 16,7 δισεκατομμύρια δολάρια και το 2010 θα είναι 28 δισεκατομμύρια δολάρια

7. Η δυσλιπιδαιμία, όπως και η υπέρταση και η λευκωματουρία αποτελεί ανεξάρτητο παράγοντα κινδύνου για πρόοδο της νεφρικής νόσου

Keane, Kidney Int 2000; 57(Suppl 75): S27-S31

8. Η δυσλιπιδαιμία επισπεύδει την πρόοδο της νεφρικής βλάβης, αλλά και η νεφρική βλάβη επιδεινώνει την δυσλιπιδαιμία, δηλαδή υπάρχει μία συνεργία μεταξύ τους

Muntner et al, Kidney Int 2000; 58: 293-301

9. Πειραματικές μελέτες έδειξαν ότι τα λιπίδια συμβάλουν απ’ ευθείας στη νεφρική βλάβη, όπως στη σπειραματοσκλήρυνση και σωληναριοδιάμεση βλάβη και όταν τα λιπίδια διορθώνονται η πρόοδος της νεφρικής βλάβης επιβραδύνεται

Majumdar et al, J R Soc Med 2000; 93: 178-182

10. Επίπεδα LDL>100 mg% αποτελούν το όριο όπου πρέπει να επιβάλλεται δίαιτα σε ουραιμικούς ασθενείς, ενώ όταν LDL>130 mg% πρέπει να προστίθεται και φάρμακο

11. Τόσο όταν εφαρμόζεται δίαιτα, όσο και όταν τίθενται φάρμακα το όριο στόχος για την LDL είναι <100 mg%

12. Μόνο το 22% των δυσλιπιδαιμικών ασθενών με χρόνια νεφρική νόσο παίρνουν αντιλιπιδαιμικά φάρμακα, το 60% χρησιμοποιεί α-ΜΕΑ και πολύ λίγοι ασπιρίνη, παρά το ότι σχεδόν οι περισσότεροι τα χρειάζονται

Tonelli et al, Am J Kidney Dis 2001; 37: 484-489

Levin et al, Am J Kidney Dis 2001; 38: 1398-1407