Posted on Μαρ 13, 2013 | 0 comments

Το ξέρατε ότι (ΧΝΑ-2)

Μαυροματίδης Κώστας

Δ/ντής Νεφρολογικού Τμήματος Κομοτηνής, 03.04.2007

 

1. Σε ασθενείς με ΧΝΑ στους οποίους ο ρυθμός πτώσης της νεφρικής λειτουργίας ανά έτος είναι >4 ml/min/1,73 m2 πρέπει να ψάχνουμε παράγοντες επιβαρυντικούς, οι οποίοι μπορούν να διορθωθούν ακόμη περισσότερο (αρτηριακή πίεση, δίαιτα κ.ά.)

Kam-Tao Li et al, Kidney Int 2005; 67 (Suppl 94): S2-S7

2. Σήμερα η κυριότερη αιτία ΧΝΑ τελικού σταδίου είναι ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2. Υπάρχει 2πλασιασμός των πασχόντων ανά τον κόσμο από τύπου 2 διαβήτη μέσα στα τελευταία 25 χρόνια. Αυτό οδηγεί σε αύξηση του αριθμού των ασθενών με ΧΝΑ κι αυτών που χρειάζονται αιμοκάθαρση

International diabetes federation, Diabetes Atlas 2nd ed, 2004

3. Το 7,2% των ενηλίκων Αυστραλών είναι διαβητικοί. Ένα ποσοστό 16,1% των ενηλίκων έχει διαταραχή του μεταβολισμού της γλυκόζης, το 60% είναι παχύσαρκοι, το 61% έχουν υψηλά επίπεδα χοληστερόλης και το 29% έχει αυξημένη αρτηριακή πίεση (μόνο το 14% είναι σε αντιυπερτασική αγωγή)

Chadban et al, J Am Soc Nephrol 2003; 14: S131-S138

 

4. Το 25,4% των ενηλίκων στην Αυστραλία που έχει διαβήτη ή υπέρταση έχει λευκωματουρία. Το 49% από 31470 άτομα με τύπου 2 διαβήτη από 34 χώρες είχε μικρολευκωματινουρία

Parving et al, EASD Munich 2004; 167, 5-9

 

5. Περίπου το 30% των ασθενών με διαβητική νεφροπάθεια προχωρά τελικά προς τελικό στάδιο ΧΝΑ και οι υπόλοιποι συνήθως πεθαίνουν από καρδιαγγειακά αίτια πριν φθάσουν σε τελικό στάδιο ΧΝΑ

Atkins, Kidney Int 2005; 67 (94 Suppl): S14-S18

 

6. Το 2001 σε ολόκληρο τον κόσμο ήταν υπό αιμοκάθαρση 1.000.000 ασθενείς. Συχνότητά τους είναι 250.000 νέοι ασθενείς κάθε χρόνο

Moeller et al, Nephrol Dial Transplant 2002; 17: 2071-2076

 

7. Η συχνότητα του διαβήτη ως αιτία ΧΝΑ τελικού σταδίου στην Αυστραλία είναι 25% και στην Ευρώπη 15-33%

Atkins, Kidney Int 2005; 67 (94 Suppl): S14-S18

 

8. Η Κίνα και η Ινδία καταναλώνουν πάνω από το 40% των δαπανών τους που αφορούν στην υγεία στους διαβητικούς ασθενείς και στις επιπλοκές του

Atkins, Kidney Int 2005; 67 (94 Suppl): S14-S18

 

9. Ένας από τους πλέον σημαντικούς παράγοντες κινδύνου για εμφάνιση χρόνιας νεφρικής νόσου σε κάποιο άτομο είναι και η ύπαρξη οικογενειακού ιστορικού για νεφροπάθεια

Ferguson et al, J Clin Epidemiol 1988; 41: 1189-1196

Freedman et al, Am J Kidney Dis 1993; 21: 387-393

Spray et al, J Am Soc Nephrol 1995; 5: 1806-1810

 

10. Σε Αφρικανούς Αμερικανούς διαπιστώθηκε ότι όταν υπήρχε θετικό κληρονομικό ιστορικό για νεφροπάθεια σε συγγενή πρώτου βαθμού, η πιθανότητα να υπάρχει νεφροπάθεια ήταν 9 φορές μεγαλύτερη

Freedman et al, Am J Kidney Dis 1993

11. Σε μία μελέτη από την Νότια Καρολίνα διαπιστώθηκε ότι το θετικό κληρονομικό ιστορικό για νεφροπάθεια σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο για νεφροπάθεια στους Καυκάσιους Αμερικανούς, όχι όμως σε τόσο μεγάλη έκταση όπως στους Αφρικανούς Αμερικανούς που αναφέρθηκε παραπάνω

 

Satko et al, Kidney Int 2005; 67 (Suppl 94): S46-S49

12. Η διαβητική νεφροπάθεια είναι η πιο συχνή αιτία ΧΝΑ τελικού σταδίου και αποτελεί τη νόσο «καταστροφή στην ιατρικής ανά τον κόσμο». Σήμερα το 49% των αιμοκαθαιρόμενων στη Χαϊλδεμβέργη πάσχουν από διαβήτη (το 6% τύπου 1 και το 94% τύπου 2)

Schwenger et al, Dtsch Med Wochenstchr 2001; 126: 1322-1326

13. Ο διαβήτης είναι η συχνότερη αιτία ΧΝΑ τελικού σταδίου στις ΗΠΑ, την Ευρώπη, την Ιαπωνία και την Αυστραλία

US Renal Data System, Am J Kidney Dis 2003; 42 (Suppl 5): S1-S230

Nakai S et al, JSDT 2002; 35: 1155-1184

McDonald et al, 26th ANZDATA Registry Report 2003; pp13

 

14. Είναι γνωστό ότι η μείωση της αρτηριακής πίεσης ανεξάρτητα με ποιο φάρμακο επιτυγχάνεται, μειώνει το ρυθμό μείωσης της νεφρικής λειτουργίας στους ασθενείς με διαβήτη τύπου 2

Schrier et al, Kidney Int 2002; 61: 2086-2097