Posted on Μαρ 13, 2013 | 0 comments

Το ξέρατε ότι VII

Κώστας Μαυροματίδης, Δ/ντής Νεφρολογικού Τμήματος Κομοτηνής
3.4.2005

1. Με την πρόοδο της ηλικίας μετά τα 20 με 30 έτη η GFR μειώνεται κατά 1 ml/min/1,73 m2/έτος (Lindeman et al 1985, Perrone & Madias 1992).

2. Η ασφάλεια του πρωτεϊνικού περιορισμού σε ασθενείς με νεφρωσικό σύνδρομο είναι αβέβαιη. Έτσι μερικοί γιατροί προσθέτουν 1-1,6 γραμμάρια λευκώματος στη δίαιτα για κάθε γραμμάριο λευκώματος που χάνεται στα ούρα, ενώ άλλοι είναι απρόθυμοι να περιορίσουν την πρωτεϊνική πρόσληψη, ιδιαίτερα σε ασθενείς που έχουν έντονο νεφρωσικό σύνδρομο (UpToDate 2004)

3. Το 50% των Ελλήνων έχουν υπερλιπιδαιμία (Υπερλιπιδαιμίες, θεραπευτική αντιμετώπιση, Α. Ευθυμιάδη 1999)

4. Η αύξηση της τιμής της HDL (καλής χοληστερίνης) κατά 1% βρέθηκε ότι ελαττώνει τον κίνδυνο για στεφανιαία νόσο κατά 2% στους άνδρες και κατά 3% στις γυναίκες (Υπερλιπιδαιμίες, θεραπευτική αντιμετώπιση, Α. Ευθυμιάδη 1999)

5. Η στεφανιαία νόσος είναι τουλάχιστον δύο φορές συχνότερη στους καπνιστές, έναν των μη καπνιστών και ο κίνδυνος αυτός σχετίζεται με τον αριθμό των τσιγάρων που καπνίζονται ανά ημέρα

6. Στη διαμόρφωση ενός διαιτολογίου πρέπει να γνωρίζουμε ότι το πιο παχύ ψάρι είναι προτιμότερο από το πιο άπαχο κρέας (Υπερλιπιδαιμίες, θεραπευτική αντιμετώπιση, Α. Ευθυμιάδη 1999)

7. Χαμηλές τιμές ολικής χοληστερίνης βρέθηκαν σε καρκινοπαθείς

8. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα αναστέλλουν την παραγωγή ερυθροποιητίνης, όπως επίσης η αδενοσίνη και κάποιες κυτοκίνες (TNF-α, IL-1). To 90% πάντως της ερυθροποιητίνης παράγεται από τους νεφρούς και το υπόλοιπο 10% από το ήπαρ, κυρίως με ερέθισμα την υποξία

9. Η RBF και η GFR μειώνονται με την πρόοδο της ηλικίας. Ειδικότερα διαπιστώθηκε ότι η GFR μειώνεται κατά 1 ml/min για κάθε χρόνο ηλικίας από τα 40 έως τα 80. Όμως παρά αυτή τη μείωση, η κρεατινίνη του ορού δεν αυξάνεται στους ασθενείς αυτούς., προφανώς επειδή με την πρόοδο της ηλικία υπάρχει παράλληλη μείωση της μυϊκής μάζας (Essentials in nephrology 1999, pp 72)

10. Οι ασθενείς με πολλαπλό μυέλωμα έχουν συχνά οξεία νεφρική ανεπάρκεια, η οποία οφείλεται : α) στην υπερασβεστιαιμία που εμφανίζουν λόγω αυξημένης δραστηριότητας των οστεοκλαστών (διεγείρονται από τα αυξημένα επίπεδα της IL-6), διαμέσου της αγγειοσύσπασης που προκαλεί η υπερασβεστιαιμία, β) από τη χρήση των ακτινοσκιερών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται διαγνωστικά και γ) από το ουρικό, τα επίπεδα του οποίου είναι αυξημένα στη νόσο αυτή (λόγω της αποδόμησης του αυξημένου αριθμού πλασματοκυττάρων) (Nephrology Secrets 2002, pp 152-154)