Posted on Μαρ 13, 2013 | 0 comments

Το ξέρατε ότι XXIX (Oυρολοιμώξεις – Λοιμώξεις ουροποιητικού)

Μαυροματίδης Κώστας

Δ/ντής Νεφρολογικού Τμήματος Κομοτηνής, 13.11.2005

 

1. Σε ουρολοίμωξη αρχίστε με θεραπεία 7 ημερών με το αντιβιοτικό που προτιμάτε (τριμεθοπρίμη, κεφαλεξίνη) για την περίπτωση (χωρίς να περιμένετε το αποτέλεσμα της καλλιέργειας)

2. Η τριμεθοπρίμη σπανίως προκαλεί δυσκρασίες από το αίμα και δερματικές διαταραχές. Σε μέτρια ΧΝΑ πρέπει να μειώνεται η δόση της και σε πολύ σημαντική επιβάρυνση της νεφρικής λειτουργίας το φάρμακο πρέπει να αποφεύγεται

3. Το dipstick δεν μπορεί με βεβαιότητα να αποκλείσει ή να επιβεβαιώσει την ουρολοίμωξη σε παιδιά διότι:

Σε πιθανή ουρολοίμωξη (παρουσία συμπτωμάτων)

α. Θετικά νιτρώδη ή παρουσία πυοσφαιρίων επιβεβαιώνουν τη διάγνωση της ουρολοίμωξης

β. Αρνητικά τα παραπάνω test δεν αποκλείουν την ουρολοίμωξη

Σε απίθανη ουρολοίμωξη (χωρίς συμπτώματα)

α. Θετικά νιτρώδη ή πυοσφαίρια δεν επιβεβαιώνουν την ουρολοίμωξη

β. Αρνητικά τα παραπάνω test δεν αποκλείουν την ουρολοίμωξη

4. Περίπου το 50% των παθογόνων μικροβίων που ευθύνονται για τις ουρολοιμώξεις είναι ανθεκτικά στην αμοξυκιλλίνη

5. Υπάρχουν ενδείξεις ότι η αλκαλοποιητικοί παράγοντες δεν ανακουφίζουν από τα συμπτώματα τις κυστίτιδας (Brumfitt et al 1990)

6. Στο 50% των περιπτώσεων ουρολοίμωξης δεν διαπιστώνεται πυουρία

7. Καθυστέρηση στην έναρξη της αντιβιοτικής αγωγής κατά 72 και πλέον ώρες σε μία ουρολοίμωξη μπορεί να ευθύνεσαι για την πρόκληση μόνιμων νεφρικών βλαβών

8. Τα βακτηρίδια συνεχίζουν να πολλαπλασιάζονται όταν βρίσκονται τα δείγματα των ούρων σε θερμό περιβάλλον. Γι΄ αυτό η εξέταση των ούρων και η καλλιέργεια πρέπει να γίνονται άμεσα χωρίς καθυστέρηση. Ο μέσος όρος χρόνου που χρειάζεται για διπλασιαστεί ο αριθμός των E.Coli είναι x min, οπότε ο αριθμός των βακτηριδίων θα αυξηθεί με την πρόοδο του χρόνου εκθετικά (δηλαδή θα γίνουν 2n μετά x min)