Posted on Νοέ 8, 2013 | 0 comments

Υπέρταση

Μαυροματίδης Κώστας

Δ/ντής Νεφρολογικού Τμήματος Κομοτηνής, 13.04.2010

 

1. Κατά τις Εθνικές Αμερικανικές Οδηγίες για την Υπέρταση (JNC-VII 2003) τιμές αρτηριακής πίεσης 120-139/80-89 mmHg χαρακτηρίζονται ως προϋπέρταση, επειδή συνδέονται με αυξημένη πιθανότητα εμφάνισης υπέρτασης συγκριτικά με χαμηλότερες τιμές πίεσης

Υπέρταση, Guidelines in medicine 2005

 

2. Με εξαίρεση τις περιπτώσεις επείγουσας υπέρτασης, ακόμη και σε άτομα με μεγάλη αύξηση της αρτηριακής πίεσης (ΣΑΠ/ΔΑΠ>180/110 mmHg), υπάρχει συνήθως περιθώριο μερικών ημερών για επανεκτίμηση της πίεσης και αξιολόγηση των αρρώστου πριν εφαρμοστεί θεραπεία. Όσο πιο κοντά στο όριο 140/90 mmHg βρίσκεται η ΑΠ, τόσο πιο πολλές επισκέψεις χρειάζονται για την επιβεβαίωση της διάγνωσης

Υπέρταση, Guidelines in medicine 2005

 

3. Η επείγουσα παρέμβαση στις «αιχμές πίεσης» δεν έχει νόημα (αντίθετα η θεραπεία τους είναι δυνητικά επικίνδυνη, αφού η πτώση της πίεσης που προκαλείται μπορεί να μειώσει την αιμάτωση σημαντικών οργάνων, όπως ο εγκέφαλος και η καρδιά). Με την έννοια αυτή ο όρος «υπερτασική κρίση» πρέπει να καταργηθεί, επειδή παραπέμπει στην ανάγκη για άμεση παρέμβαση. Εξ άλλου η εξαιρετικά δημοφιλής υπογλώσσια χορήγηση δισκίων νιφεδιπίνης ή καπτοπρίλης σε άτομα με αιχμές υπέρτασης πρέπει άμεσα να καταργηθεί και να αντικατασταθεί από την ψύχραιμη προσπάθεια μακρόχρονης ρύθμισης της ΑΠ

Υπέρταση, Guidelines in medicine 2005

 

4. Το όφελος της αντιϋπερτασικής θεραπείας προέρχεται κυρίως από τη μείωση της ΑΠ. Διαφορές μεταξύ των αντιϋπερτασικών φαρμάκων ως προς την καρδιαγγειακή προστασία, αν υπάρχουν, φαίνεται να είναι μικρές συγκριτικά με το όφελος της μείωσης της αρτηριακής πίεσης

Στεργίου ΓΣ, Το καλύτερο φάρμακο για την υπέρταση 2005

 

5. Συστήνεται η δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε νάτριο σε όλο τον πληθυσμό και όχι μόνο στα επιρρεπή άτομα, διότι έτσι αποκαλύπτονται άτομα αναπάντητες στην χαμηλή πρόσληψη νατρίου

Obarzanek et al, Hypertens 2003; 42: 459-467

 

6. Δίαιτα που αυξάνει τη χοληστερίνη και τα λίπη και το οινόπνευμα σχετίζονται θετικά με την εμφάνιση αρτηριακής υπέρτασης (συστολικής), ενώ τα λαχανικά, οι αντιοξειδωτικές ουσίες (βιταμίνη C, β-καροτένη) σχετίζονται με μείωση της αρτηριακής πίεσης

Stamler et al, Hypertens 2002; 39: 1000-1006

 

7. Κρέας από μοσχάρι, πρόβατο και από πουλερικά σχετίζεται άμεσα με υψηλότερη συστολική και διαστολική πίεση

Miura et al, Am J Epidemiol 2004; 159: 572-580

 

8. Επιδημιολογικά διαπιστώθηκε ότι:

  1. Το 22% των υπερτασικών ρυθμίζουν την ΑΠ με κάποια φάρμακα που τους χορήγησε γιατρός
  2. το 20% παρά το ότι η υπέρταση είναι συχνό και σοβαρό πρόβλημα αγνοεί ότι έχει υπέρταση
  3. Το υπόλοιπο 58% που γνωρίζει ότι έχει υπέρταση κατά 50% δεν λαμβάνει καμία αγωγή και οι υπόλοιποι παρά το ότι βρίσκονται υπό αγωγή δεν ρυθμίζονται ικανοποιητική

 

9. Σε 3.000 κατοίκους της Αττικής, διαπιστώθηκε ότι το 40% των ανδρών και το 25% των γυναικών είχαν υπέρταση (υπολογίζεται ότι 2.800.000 Έλληνες είναι υπερτασικοί) και μόλις το 15% των υπερτασικών ρυθμίζουν την πίεση τους. Από αυτούς που συμμετείχαν στη μελέτη το 30% είχαν αυξημένο σωματικό βάρος

Πισταβός 2005