Posted on Μαρ 15, 2013 | 0 comments

Χρήσιμες πληροφορίες για το νεφροπαθή που κάνει τεχνητό νεφρό

Μαυροματίδης Κώστας

Δ/ντής Νεφρολογικού Τμήματος Κομοτηνής

 

1. Το νερό στη ζωή των αιμοκαθαιρόμενων ασθενών

  1. Μην πίνετε από συνήθεια νερό. Παρατήστε την συνήθειά σας να πίνετε καφέ, τσάι, ελαφρά ποτά, πριν κάνετε το ίδιο για το γάλα, τις σούπες κτλ που αποτελούν βέβαια τροφές
  2. Ακόμη ένας άλλος λόγος που δεν πρέπει να παίρνετε πολλά υγρά είναι ότι αυτά μπορεί να περιέχουν πολύ αλάτι, κάλιο, φώσφορο, λίπος και ζάχαρη
  3. Προσπαθήστε να παίρνετε τα υγρά που επιτρέπονται και τα φρούτα σε κρύα μορφή (μεταξύ των γευμάτων)
  4. Να βρέχετε (ξεπλένετε) το στόμα σας με κρύο νερό (μην το καταπίνετε στο τέλος). Να πλένετε τα δόντια σας κανονικά
  5. Να παίρνετε τα φάρμακά σας κατά τη διάρκεια των γευμάτων, αν αυτό επιτρέπεται να γίνει
  6. Να ζυγίζεστε κάθε πρωί και απόγευμα. Κανονίστε να μην κερδίζετε περισσότερο από μισό κιλό κάθε ημέρα
  7. Να έχετε στο ψυγείο το δικό σας παγωμένο μπουκάλι με νερό. Πίνετε κρύο και όχι ζεστό νερό
  8. Να χρησιμοποιείτε μικρά ποτήρια για τα διάφορα υγρά που πίνετε
  9. Όταν διψάτε να τρώτε κάτι σαν το ψωμί ή την μαργαρίνη πριν πιείτε νερό. Συχνά η αίσθηση της δίψας είναι απλά κάτι που σχετίζεται με το ξηρό στόμα και δεν είναι πραγματική δίψα. Η τροφή τότε μπορεί να μαλακώσει το ξηρό στόμα, όπως εξ άλλου θα έκανε και το νερό
  10. Προσπαθήστε να διατηρήσετε τον εαυτό σας δραστήριο
  11. Αν είστε διαβητικός, τα υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα, θα αυξήσουν και την επιθυμία σας για νερό. Όταν μειώνονται πολύ τα ούρα σας δεν φεύγει σάκχαρο με αυτά από τον οργανισμό σας και έτσι η τιμή που βρίσκετε στο αίμα είναι η πραγματική. Μιλήστε με το γιατρό σας και το διαιτολόγο σας για το τι πρέπει να κάνετε
  12. Όσο λιγότερο αλάτι τρωτε, τόσο λιγότερο διψάτε. Το πολύ αλάτι κατακρατά νερό στον οργανισμό σας, ανεβάζει την πίεση και δυσκολεύει τη λειτουργία της καρδιάς, αφού οι νεφροί σας δεν μπορούν να αποβάλλουν το παραπανίσιο νερό. Τελικά πρέπει να γνωρίζετε ότι το πολύ αλάτι κάνει τον οργανισμό σας να κρατά πολύ νερό και μπορεί έτσι να προκαλέσει καρδιακή ανεπάρκεια και πνευμονικό οίδημα. Μην βάζετε λοιπόν κατά το μαγείρεμα στο φαγητό σας αλάτι και πέταξε την αλατιέρα από το τραπέζι σας. Ακόμη χρειάζεται να διαβάζετε τις ετικέτες των τροφών για να ξέρετε πόσο αλάτι περιέχουν
  13. Η κατάχρηση στο νερό είναι βλαπτική για την υγεία σας. Το παραπανίσιο νερό πρέπει να βγει με την αιμοκάθαρση για να προστατευθεί η καρδιά σας από το πνευμονικό οίδημα. Όταν τα υγρά είναι πάρα πολλά, η αφαίρεση μεγάλων ποσοτήτων την ημέρα της αιμοκάθαρσης συχνά προκαλεί κράμπες και άλλα δυσάρεστα συμπτώματα (ζάλη από μείωση της πίεσης, έντονη αδυναμία, ταχυκαρδία, εμέτους κ..α)
  14. Τα πολλά υγρά που φέρνετε κάθε φορά πρέπει να ξέρετε ότι εκτός από τα παραπάνω κάνουν την αιμοκάθαρση λιγότερο αποδοτική

2. Τι είναι το ξηρό βάρος

Είναι το βάρος που έχετε μετά το τέλος μιας συνεδρίας αιμοκάθαρσης, το οποίο σας επιτρέπει να έρθετε στην επόμενη συνεδρία χωρίς να έχετε αυξημένη αρτηριακή πίεση (<130/90 mmHg) και χωρίς να χρειάζεστε τη λήψη αντιυπερτασικών φαρμάκων. Η ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης είναι πολύ σημαντικό πράγμα, αφού από αυτήν εξαρτάται η διάρκεια ζωής σας. Η αίτια της αυξημένης πίεσης σε πολλούς από εσάς είναι η αύξηση του νερού σας (που κατακρατούνται εξ αιτίας του ότι δεν έχετε ούρα για να το αποβάλετε).

Πρέπει να θυμάστε ότι το πραγματικό βάρος (ξηρό) δεν κερδίζεται και δεν χάνεται γρήγορα (εκτός κι αν δεν τρωτε ή αν έχετε κάποια λοίμωξη).

Να θυμάσαι όμως πως ακόμη κι αν αυξηθεί από το νερό το βάρος σας κατά 7-10 κιλά, δεν είναι εύκολο να το καταλάβετε, μπορεί δε ακόμη να μην ανέβει και η πίεσή σας.

3. Η σημασία του φωσφόρου και των δεσμευτικών φαρμάκων

Ένα πολύ μεγάλο λάθος που κάνετε οι περισσότεροι νεφροπαθείς είναι ότι δεν θεωρείτε σοβαρό το να παίρνετε τακτικά τα δεσμευτικά του φωσφόρου (pepsamar, alucap, titralac, calcioral .κ.ά.) που σας συστήνουν οι γιατροί σας, συνήθως επειδή δεν καταλαβαίνετε που σας βοηθούν. Αυτό έχει σοβαρές επιπτώσεις διότι αν δεν τα παίρνετε τακτικά και στη σωστή δόση, αναβαίνει ο φώσφορος στο αίμα, οπότε μειώνεται το ασβέστιο. Τότε για να ανέβει το ασβέστιο ο οργανισμός σας ερεθίζει τους παραθυρεοειδείς αδένες και αυτοί παράγουν περισσότερη παραθορμόνη. Η ορμόνη αυτή επιδρά με τη σειρά της στο έντερο (αυξάνει την απορρόφηση του ασβεστίου), αλλά και στα κόκαλα (αυξάνει την απελευθέρωση ασβεστίου από αυτά). Έτσι γίνονται ζημιές στα κόκαλα, αυτά γίνονται πιο αδύνατα, πονούν και σπάζουν ευκολότερα. Στο τέλος αν δεν δράσουμε γρήγορα και αποτελεσματικά, μπορεί να φθάσουμε να κάνουμε χειρουργικές επεμβάσεις και να αφαιρέσουμε τους παραθυρεοειδείς αδένες.

4. Η σημασία του καλίου

Το κάλιο περιέχεται σε όλα τα φρούτα και λαχανικά. Άλλα από αυτά περιέχουν περισσότερο και άλλα λιγότερο, ωστόσο τα λαχανικά όταν βράζονται (και μάλιστα δύο φορές πετώντας κάθε φορά το νερό), χάνουν το περισσότερο από το κάλιο που έχουν.

Το κάλιο είναι πολύ κακό για την υγεία των νεφροπαθών, αφού όταν ανέβει σε ψηλά επίπεδα στην αρχή νιώθετε πολύ κουρασμένοι, μετά νιώθετε τα πόδια σας πολύ βαριά, αισθάνεστε μουδιάσματα και στο τέλος μπορεί η καρδιά σας να σταματήσει να δουλεύει. Να θυμάστε ότι δεν είναι καλό να βάζετε τον εαυτό σας σε τέτοιο μεγάλο κίνδυνο και δεν ωφελεί σε τίποτε να πειραματίζεστε. Προσέχετε τι τρωτε και μην ρισκάρετε. Μπορεί κάποια φορά να μην προλάβετε να φθάσετε στο νοσοκομείο, όπου με την αιμοκάθαρση μπορούμε να αφαιρέσουμε το κάλιο.