2016

4.1.1. Σήμερα ευρισκόμενοι στο τέλος του 2015 στο νεφρολογικό τμήμα του ΓΝ Κομοτηνής είναι ενταγμένοι σε πρόγραμμα χρόνιας περιοδικής αιμοκάθαρσης 78 (κυμάνθηκαν από 78-84 ασθενείς μέσα στο 2015) (και 10 έκτακτοι) και έγιναν συνολικά 13068 αιμοκαθάρσεις ήτοι 1160/μήνα και ειδικότερα από 1094-1246 (κατά το 2014 κυμάνθηκαν από 83-91 + Φιλοξενούμενοι + Οξείες νεφρικές ανεπάρκειες, δηλαδή έγιναν 1080/μήνα). Στους ασθενείς που αναφέρθηκαν παραπάνω για το 2015 θα πρέπει να προστεθεί και ένας αριθμός φιλοξενούμενων ασθενών και αυτών με οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

4.1.2. Στη Συνεχή Φορητή Περιτοναϊκή Κάθαρση στο τέλος του 2013 ήταν ενταγμένοι 42 ασθενείς (από 38-42), ενώ στο τέλος του 2014 ήταν 43 (από 38-43), οι οποίοι εκπαιδεύτηκαν στη μονάδα μας και παρακολουθούνταν από τα εξωτερικά μας Ιατρεία που γίνονται κάθε Τρίτη και Πέμπτη στους χώρους του νεφρολογικού τμήματος.

4.1.3. Εφαρμόστηκε η συνεχής φλεβοφλεβική αιμοδιήθηση (ΣΦΦΑ), σε ασθενείς της ΜΕΘ (αντιμετωπίστηκε κάθε ασθενής με οξεία νεφρική ανεπάρκεια), όπως επίσης και η αιμοπροσρόφηση σε ασθενείς με δηλητηριάσεις.

4.1.4. Στο εξωτερικό ιατρείο υπέρτασης και νεφρικών νόσων εξετάστηκαν φέτος (2015) 1378 ασθενείς (το 2014 ήταν 1638) και στο ιατρείο της Περιτοναϊκής κάθαρσης κάθε εβδομάδα 10 ασθενείς (3-5 κάθε Τρίτη και Πέμπτη) (συνολικά το έτος 310).

4.1.5. Κατά το έτος 2015 επίσης αντιμετωπίστηκαν από γιατρούς του νεφρολογικού τμήματος όλα τα περιστατικά που νοσηλεύτηκαν σε διάφορα τμήματα του νοσοκομείου και είχαν νεφρολογικό πρόβλημα, φυσικά όποτε κληθήκαμε (62-74 ασθενείς/μήνα). Ειδικότερα αντιμετωπίστηκαν περιστατικά με οξεία ή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, ηλεκτρολυτικές διαταραχές, διαταραχές οξεοβασικής ισορροπίας, δηλητηριάσεις κ.ά. στην παθολογική, καρδιολογική και χειρουργική κλινική, όπως και στη ΜΕΘ. Επίσης στα κλινικά νεφρολογικά κρεβάτια που διαθέτουμε, αλλά και σε άλλα κρεβάτια του νοσοκομείου νοσηλεύσαμε καθ’ όλο το έτος σε ημερήσια βάση 10-15 ασθενείς.

4.1.6. Στο τμήμα μας διαθέτουμε φυγόκεντρο και οπτικό μικροσκόπιο έτσι ώστε να είμαστε ικανοί να δούμε μόνοι ούρα ασθενών (γενική ούρων) σε ορισμένες περιπτώσεις που εμείς κρίνουμε απαραίτητο να κάνουμε, για να πιο τεκμηριωμένη η άποψή μας όσον αφορά την κατάσταση ασθενών μας. Τέλος φέτος χρησιμοποιήσαμε και το υπάρχον οφθαλμοσκόπιο για να ελέγχουμε τον βυθό ασθενών μας με υπονατριαιμία και εγκεφαλικό οίησμα, υπέρταση και διαβήτη (με τη βοήθεια του αγροτικού μας ιατρού Σεμπαετίν Εδιρνελή).

4.1.7. Διαθέτουμε στο τμήμα μας ωσμώμετρο και πλέον είμαστε ικανοί να διαφοροδιαγνώσουμε υπο- ή υπερ-ωσμωτικές καταστάσεις με μεγάλη ευκολία.

4.2.1. Ο υπογράφων οργάνωσα το 9ο Μετεκπαιδευτικό Σεμινάριο υγρών, ηλεκτρολυτών και οξεοβασικής ισορροπίας- «Διαταραχές ύδατος και νατρίου», στις 25-26 Σεπτεμβρίου 2015, στην Κομοτηνή, που είχε έντονη απήχηση στο ιατρικό κοινό και στέφθηκε από απόλυτη επιτυχία.

4.2.2. Συνεχίζουμε να εφοδιάζουμε το site μας με το όνομα renalkomotini.gr με πληροφορίες και με τον τρόπο αυτό παρέχουμε στους επισκέπτες τη δυνατότητα ενημέρωσης (πολλοί το χαρακτήρισαν γραπτά και προφορικά άριστο).

4.2.3. Με την απόφαση 417/21.12.2010 της 4ης ΔυΠΕ ο υπογράφων ορίστηκε Διευθυντής Ιατρικής Υπηρεσίας του ΓΝ Κομοτηνής για 3 χρόνια η οποία ανανεώθηκε τον Δεκέμβριο του 2013 για άλλα 3 χρόνια με την απόφαση 50/20.1.2014.

4.2.4. Με το ΦΕΚ 2124/Β΄/25-9-2015 δίδεται η δυνατότητα στο νεφρολογικό τμήμα Κομοτηνής να δίδει πλήρη ειδικότητα νεφρολογίας (4 χρόνια).

4.2.5. Με απόφαση του υπουργού υγείας από τις 15.12.2015 εκτελώ χρέη Διοικητή του Γεν. Νοσ. Κομοτηνής.

4.2.6. Με την απόφαση Γ4β/Γ.Π.οικ 1100 του υπουργού υγείας συμμετέχω στην επιτροπή εξετάσεων νεφρολογίας, με έδρα την Αλεξανδρούπολη, η οποία λήγει στις 31.12.2015.

4.2.7. Σε συνεργασία με τον «Σύλλογο φίλων του Νοσοκομείου» έγινε η αρχική εγκαταστάτης του ασανσέρ στο κτήριο μας και ευελπιστούμε να ολοκληρωθεί η εγκατάσταση και να λειτουργήσει σύντομα.

4.2.8. Με την απόφαση … από τις 15.12.2015 έως …. ορίστηκα ως αναπληρωτής διοικητής του ΓΝ Κομοτηνής, όπου ασκούσα τα καθήκοντα διοικητή.

4.3.1. Κριτής εργασιών- Περιοδικά

4.3.1.1. Ο υπογράφων συνεχίζω να συμμετέχω στη συντακτική επιτροπή του περιοδικού Ελληνική Νεφρολογία, που έγινα μέλος της από το έτος 2013

4.3.1.2. Ο υπογράφων υπήρξα κριτής των εργασιών της αιμοκάθαρσης του 19ου πανελλήνιου συνεδρίου νεφρολογίας, 11-14 Μαΐου 2016, Καλαμάτα

4.3.1.3. Ο υπογράφων υπήρξα κριτής του περιοδικού Saudi Journal of Kidney Diseases and Transplantation (SJKDT) στη μελέτη: «Minimal change disease: A case report of an unusual relationship» το 2016

 

4.3.2. Προεδρεία

4.3.2.1. Ο υπογράφων υπήρξα πρόεδρος μαζί με την κ. Μάτζιου Βασιλική στην 27η Επιστημονική Ημερίδα της ΕΝΕΝ, στις 27 Μαρτίου 2016

4.3.2.2. Ο υπογράφων μαζί με τον κ. Πασαδάκη Πλουμή, προεδρεύσαμε στο 2ο Εκπαιδευτικό Σεμινάριο Περιτοναϊκής Κάθαρσης, 17-19 Σεπτεμβρίου 2015, Ηράκλειο Κρήτης

4.3.2.3. Στην 1η Επιστημονική διημερίδα Νεφρολογίας του Νος. Παπαγεωργίου προήδρευσα με τον κ. Κατωπόδη στο τραπέζι με τίτλο: «Πρόληψη, μη συντηρητική αντιμετώπιση και πρόγνωση της οξείας νεφρικής βλάβης» και ομιλητές την κ, Μεϊμαρίδου (Πρόληψη της οξείας νεφρικής βλάβης), την κ. Τσιάτσου (Αντιμετώπιση της οξείας νεφρικής βλάβης με μεθόδους υποκατάστασης της νεφρικής λειτουργίας και πλασμαφαίρεση) και τον κ. Μητσόπουλο (Μακρροχρόνια έκβαση της οξείας νεφρικής βλάβης)

 

4.3.3. Ιατρική εκπαίδευση

4.3.3.1. Ο υπογράφων στις 20.1.2016 κατόπιν προσκλήσεως του «Συλλόγου Φίλων του Νοσοκομείου έδωσε διάλεξη με θέμα: «αρτηριακή υπέρταση» στην αίθουσα διαλέξεων του Μορφωτικού Ομίλου Κομοτηνής.

Στο 9ο εκπαιδευτικό Σεμινάριο Νεφρολογίας, 14-18 Ιανουαρίου 2015 υπήρξα προεδρεύων την 15η Ιανουαρίου (ολόκληρη την ημέρα) μαζί με τον κ. Ελισάφ, στο θέμα των «διαταραχών υγρών, ηλεκτρολυτών και οξεοβασικής ισορροπίας, Αθήνα, στο θέμα των «Διαταραχών υγρών, ηλεκτρολυτών και οξεοβασικής ισορροπίας»

4.3.3.2. Ο υπογράφων συμμετέχει στα εκπαιδευτικά προγράμματα της νεφρολογίας που γίνονται στο Δημοκρίτειο Πανεπιστήμιο Θράκης. Ανέπτυξα το θέμα: «Φυσιολογία της οξεοβασικής ισορροπίας-Ερμηνεία αερίων Αίματος», στις 16.12.2015

 

4.3.4. Συμμετοχή σε ημερίδες και συμπόσια και στρογγυλά τραπέζια

 

 

 

 

 

4.3.5. Εκδόσεις-Βιβλία

4.3.5.1. Ο υπογράφων συνέγραψα με τον καθηγητή νεφρολογίας κ. Πασαδάκη Πλουμή το βιβλίο «Διαταραχές υγρών-ηλεκτρολυτών και οξεοβασικής ισορροπίας» 355 σελίδων, το οποίο εκδόθηκε από τις εκδόσεις «Ροτόντα»

4.3.5.2. Ο υπογράφων συνέγραψα το βιβλίο με τίτλο «Νεφροσωληναριακές οξεώσεις», 84 σελίδων, που εκδόθηκε από τις εκδόσεις «Ροτόντα»

 

4.3.6. Μαθήματα

Μαυροματίδης Κώστας

4.3.6.1. Ο υπογράφων έκανε στις 16.12.2015 μάθημα στους γιατρούς της νεφρολογικής κλινικής του Πανεπιστημιακού Γενικού Νοσοκομείου Έβρου με θέμα : Εισαγωγικές έννοιες φυσιολογίας της οξεοβασικής ισορροπίας και ερμηνεία αερίων αίματος»

4.3.6.2. Ο υπογράφων στα πλαίσια του 9ου Σεμιναρίου υγρών, ηλεκτρολυτών και οξεοβασικής ισορροπίας που έγινες την Κομοτηνή στις 26-27 Σεπτεμβρίου 2015, έκανε το φροντιστήριο με θέμα: «Ερμηνεία αερίων αίματος» διάρκειας 4 ωρών, που το παρακολούθησαν 65 γιατροί κάθε ειδικότητας.

4.3.6.3. Ο υπογράφων συμμετέχει στα εκπαιδευτικά προγράμματα της νεφρολογίας που γίνονται στο Δημοκρίτειο Πανεπιστήμιο Θράκης. Ανέπτυξα το θέμα: «Φυσιολογία της οξεοβασικής ισορροπίας-Ερμηνεία αερίων Αίματος», στις 16.12.2015

 

4.3.7. Δημοσιεύσεις – ανακοινώσεις

 

 

 

Εισαγωγή: Η ισχαιμία του άνω άκρου μετά δημιουργία αγγειακής προσπέλασης για αιμοκάθαρση αποτελεί μία σοβαρή και συχνή επιπλοκή της αγγειακής προσπέλασης που εκδηλώνεται με συμπτωματολογία ελάττωσης/εξάλειψης της αρτηριακής ροής του άκρου.

Υλικό-Μέθοδοι: Την τελευταία 12ετία αντιμετωπίσαμε χειρουργικά 17 ασθενείς (10 γυναίκες και 7 άνδρες μέσης ηλικίας 68 ετών) με συμπτωματική ισχαιμία του άνω άκρου μετά δημιουργία αγγειακής προσπέλασης για αιμοκάθαρση. Από αυτούς 14 ασθενείς ήταν διαβητικοί. Η διάγνωση έγινε κλινικά ενώ στον απεικονιστικό έλεγχο χρησιμοποιήθηκαν οι υπέρηχοι και η αγγειογραφία. Σε 7 περιπτώσεις (1 περιφερική επαναιμάτωση με διάμεση απολίνωση – DRIL, 2 περιβροχισμός της φλέβας κατά την αρτηριοφλεβική αναστόμωση και 4 απολίνωση της κερκιδικής αρτηρίας περιφερικά της αρτηριοφλεβικής επικοινωνίας) διατηρήθηκε η λειτουργία της αγγειακής προσπέλασης ενώ σε 10 περιπτώσεις καταργήθηκε η αρτηριοφλεβική επικοινωνία (σε 3 περιπτώσεις έγινε άλλη αρτηριοφλεβική επικοινωνία και σε 7 περιπτώσεις εισήχθη μόνιμος καθετήρας αιμοκάθαρσης).

Συμπέρασμα: Η διάγνωση της ισχαιμίας του άνω άκρου μετά δημιουργία αγγειακής προσπέλασης για αιμοκάθαρση είναι κλινική, τεκμηριώνεται με υπερήχους και αγγειογραφία, η δε χειρουργική επέμβαση αποβλέπει στη διατήρηση της λειτουργίας της αγγειακής προσπέλασης, αλλά πρωτίστως στη διατήρηση της ανατομικής και λειτουργικής ακεραιότητας του άκρου.

 

 

 

 

Κύρια χαρακτηριστικά μιας φυσιολογικής ανθρώπινης κύησης αποτελούν η μείωση των περιφερικών αγγειακών αντιστάσεων, η αύξηση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης και της καρδιακής παροχής και η αυξημένη αλατοκορτικοειδής δραστηριότητα. Παρατηρείται κατακράτηση 900-1000 mEq νατρίου και σημαντική αύξηση του εξωκυττάριου όγκου υγρών. Η αλληλεπίδραση νατριουρητικών και αντινατριουρητικών μηχανισμών είναι πολύπλοκη και περιλαμβάνει αρκετά αδιευκρίνιστα σημεία. Πρωταρχικό φαινόμενο μεταξύ των αιμοδυναμικών μεταβολών της κύησης θεωρείται η αγγειοδιαστολή, με πιθανότερους διαμεσολαβητές το νιτρικό οξείδιο και τη ρελαξίνη. Καταλυτικό στη διαδικασία αυτή θεωρείται το φαινόμενο της αντίστασης στη δράση των αγγειοσυσπαστικών ορμονών. Το καρδιαγγειακό σύστημα υφίσταται και δομικές εκτός από λειτουργικές μεταβολές, όπως π.χ. τη φυσιολογική και αναστρέψιμη καρδιακή αναδιαμόρφωση (remodeling) της κύησης. Η επαναρρύθμιση του «ωσμωστάτη» αποτελεί την πιθανότερη ερμηνεία της φυσιολογικής υποωσμωτικότητας της κύησης.

 

 

4.4.1. Νοσηλεύτριες

4.4.1.1. Γιαραμαζίδου Θεώνη

1. 27^η Επιστημονική Ημερίδα ΕΝΕΝ, Οξεοβασική ισορροπία και χρόνια νεφρική νόσος, Αθήνα 27 Μαρτίου 2016, Growne Plaza

4.4.1.2. Θεοδωρίδου Βασιλική

1. 9^ο Σεμινάριο υγρών, ηλεκτρολυτών και οξεοβασικής ισορροπίας, με θέμα: «Διαταραχές ύδατος και νατρίου, 25-26 Σεπτεμβρίου 2015, Κομοτηνή

4.4.1.3. Μερμικλή Αικατερίνη

1. 9^ο Σεμινάριο υγρών, ηλεκτρολυτών και οξεοβασικής ισορροπίας, με θέμα: «Διαταραχές ύδατος και νατρίου, 25-26 Σεπτεμβρίου 2015, Κομοτηνή

4.4.1.4. Θεοδωρίδου Θεοπούλα

1. 9^ο Σεμινάριο υγρών, ηλεκτρολυτών και οξεοβασικής ισορροπίας, με θέμα: «Διαταραχές ύδατος και νατρίου, 25-26 Σεπτεμβρίου 2015, Κομοτηνή

4.4.1.5. Μπαμπίδου Ελένη

1. 27^η Επιστημονική Ημερίδα ΕΝΕΝ, Οξεοβασική ισορροπία και χρόνια νεφρική νόσος, Αθήνα 27 Μαρτίου 2016, Growne Plaza

4.4.1.6. Γιανναράκη Δήμητρα

1. 27^η Επιστημονική Ημερίδα ΕΝΕΝ, Οξεοβασική ισορροπία και χρόνια νεφρική νόσος, Αθήνα 27 Μαρτίου 2016, Growne Plaza

4.4.1.7. Τούζας Θωμάς

1. 9^ο Σεμινάριο υγρών, ηλεκτρολυτών και οξεοβασικής ισορροπίας, με θέμα: «Διαταραχές ύδατος και νατρίου, 25-26 Σεπτεμβρίου 2015, Κομοτηνή

4.4.1.8. Ράπτη Ελένη

1. 27^η Επιστημονική Ημερίδα ΕΝΕΝ, Οξεοβασική ισορροπία και χρόνια νεφρική νόσος, Αθήνα 27 Μαρτίου 2016, Growne Plaza

4.4.1.9. Μπόζης Χρήστος

1. 9^ο Σεμινάριο υγρών, ηλεκτρολυτών και οξεοβασικής ισορροπίας, με θέμα: «Διαταραχές ύδατος και νατρίου, 25-26 Σεπτεμβρίου 2015, Κομοτηνή

4.4.1.10. Γκαϊδατζή Ιωάννα

1. 9^ο Σεμινάριο υγρών, ηλεκτρολυτών και οξεοβασικής ισορροπίας, με θέμα: «Διαταραχές ύδατος και νατρίου, 25-26 Σεπτεμβρίου 2015, Κομοτηνή

4.4.1.11. Αμπουσίδου Ιωάννα

1. 9^ο Σεμινάριο υγρών, ηλεκτρολυτών και οξεοβασικής ισορροπίας, με θέμα: «Διαταραχές ύδατος και νατρίου, 25-26 Σεπτεμβρίου 2015, Κομοτηνή

4.4.2. Ιατροί

4.4.2.1. Μαυροματίδης Κώστας

1. 91^η Επιστημονική Συνάντηση ΕΝΕ, 10-11 Μαρτίου 2016, Αθήνα, Divani Caravel
2. 27^η Επιστημονική Ημερίδα ΕΝΕΝ, Οξεοβασική ισορροπία και χρόνια νεφρική νόσος, Αθήνα 27 Μαρτίου 2016, Growne Plaza
3. 9ο Εκπαιδευτικό Σεμινάριο Νεφρολογίας, Αθήνα 14-18 Ιανουαρίου 2015
4. 89η Επιστημονική Συνάντηση ΕΝΕ, 12-13 Μαρτίου 2015, Divani – Caravel Αθήνα
5. 26η Επιστημονική Ημερίδα ΕΝΕΝ, 29 Μαρτίου 2015, Αθήνα
6. 1η Επιστημονική Διημερίδα Νεφρολογικού Τμήματος ΓΝ Θεσσαλονίκης, «Παπαγεωργίου», Electra Palace 8-9 Μαΐου 2025, Θεσσαλονίκη
7. 52nd Certificate of Attendance, 28-30 May 2015, London, United Kingdom
8. 2ο Εκπαιδευτικό Σεμινάριο Περιτοναϊκής Κάθαρσης, 17-19 Σεπτεμβρίου 2015, Ηράκλειο Κρήτης
9. 12th BANTAO
10. 12th BANTAO, Joint Congress, DiaTransplant, Oppatija, Croatia, 14-15 October 2015

4.4.2.2. Γεωργουλίδου Αναστασία

1. Εκπαιδευτικό Σεμινάριο, «Διαταραχές της Οξεοβασικής Ισορροπίας και των Ηλεκτρολυτών: Από τη Θεωρία στην Πράξη» – 22- 24 Ιανουαρίου, 2016, Ιωάννινα

4.4.2.3. Μπακαλούδης Αθανάσιος

1. Εκπαιδευτικό Σεμινάριο, «Διαταραχές της Οξεοβασικής Ισορροπίας και των Ηλεκτρολυτών: Από τη Θεωρία στην Πράξη» – 22- 24 Ιανουαρίου, 2016, Ιωάννινα

4.4.2.4. Παρόγλου Ιωάννης

1. 10ο Εκπαιδευτικό Σεμινάριο Νεφρολογίας, 17 – 20 Ιανουαρίου 2016, Ξενοδοχείο THE MET, Θεσσαλονίκη
2. 27^η Επιστημονική Ημερίδα ΕΝΕΝ, Οξεοβασική ισορροπία και χρόνια νεφρική νόσος, Αθήνα 27 Μαρτίου 2016, Growne Plaza

Στο ΓΝ Κομοτηνής σήμερα οι υπηρετούντες ιατροί και νοσηλευτικό προσωπικό είμαστε δυσανάλογα λίγοι, σε σχέση με το έργο που προσφέρουμε. Όσο αφορά στην ποιότητα του παρεχόμενου έργου, δεν υπάρχει αντίστοιχο στο χώρο του νοσοκομείου, ούτε και σε άλλα νοσοκομεία της χώρας και αυτό αποτελεί ιδιαίτερο χαρακτηριστικό του τμήματος που διευθύνω. Μετά τις παραπάνω διαπιστώσεις θεωρούμε δεδομένο ότι:

1. Η επένδυση στο Νεφρολογικό Τμήμα είναι πρόκληση που πάντα θα σας δικαιώνει

2. Θα πρέπει να στελεχώσετε με νοσηλευτικό (δύο τουλάχιστον για να λειτουργήσει η κλινική και μία στη ΜΤΝ) και ιατρικό προσωπικό (έναν τουλάχιστον επικουρικό) το τμήμα μας, έτσι ώστε να μπορεί να ανταποκριθεί στις ανάγκες που υπάρχουν και θα προκύψουν στο μέλλον

3. Δεν έγινε καμία πρόοδος όσον αφορά στην εγκατάσταση ψύξης-θέρμανσης-εξαερισμού για τον χώρο της κυρίως ΜΤΝ και ελπίζεται ότι θα υλοποιηθεί σύντομα, διότι οι συνθήκες του χώρου εργασίας μας είναι ιδιαίτερα βλαπτικές για ασθενείς και ιατρο-νοσηλευτικό προσωπικό

4. Έγινε από τους φίλους του νοσοκομείου η αρχική εγκατάσταση του ασανσέρ, που θα διευκολύνει τις μετακινήσεις των ασθενών μας από τον τεχνητό νεφρό στην περιτοναϊκή και ελπίζουμε σύντομα να λειτουργήσει.

Ελπίζοντας ότι θα ανταποκριθείτε στο κάλεσμα του τμήματος που διευθύνω και θα βελτιώσετε τις συνθήκες εργασίας μας όπως και τον αριθμό των εργαζομένων σ’ αυτό, σας ευχαριστώ εκ των προτέρων.