Περί φωσφόρου σε ΧΝΑ
Μαυροματίδης Κώστας
Δ/ντής Νεφρολογικού Τμήματος Κομοτηνής, 10.11.2008
Παρατηρήσεις 2 χρόνων σε 6407 αιμοκαθαιρόμενους ασθενείς των ΗΠΑ έδειξαν ότι υπάρχει αυξημένος κατά 39% κίνδυνος για θάνατο αν ο φώσφορος είναι>7,9 mg/dl και κατά 18% σ΄ αυτούς που είχαν φώσφορο ορού>6,6 mg/dl, σε σύγκριση με αυτούς που είχαν φώσφορο ορού 4,5-5,5 mg/dl
Block et al, AJKD 1998; 31: 607-617
Ο φώσφορος είναι ένας παράγοντας κινδύνου για καρδιαγγειακή θνησιμότητα και καρδιαγγειακά συμβάματα σε αιμοκαθαιρόμενους ασθενείς
Ganesh et al, JASN 2001; 12: 2131-2138
Slinin et al, JASN 2005; 16: 1788-1793
Σε 3275 ασθενείς με ΧΝΝ που δεν άρχισαν αιμοκάθαρση και παρακολουθήθηκαν για 18 μήνες, διαπιστώθηκε ότι φώσφορος πάνω από 3,5 mg/dl σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο για θάνατο και κατόπιν αυτού του επιπέδου η θνησιμότητα αυξάνει γραμμικά με κάθε αύξηση του φωσφόρου κατά 0,5 mg/dl
Kestenbaum et al, JASN 2005; 16: 520-528
Σε 3275 ασθενείς δείχθηκε ότι όσο ο GFR είναι μεταξύ 30-40 ml/min τα επίπεδα του φωσφόρου του ορού δεν αυξάνουν
Kestenbaum et al, JASN 2005; 16: 520-528
Στην Ισπανία σε 1836 ασθενείς με ΧΝΝ σταδίων 1-5 ο φωσφόρος βρέθηκε να είναι αυξημένος μόνο στα στάδια 4-5 (GFR<30 ml/min)
Craver et al, NDT 2007; 22: 1171-1176
Όλα οι μελέτες έδειξαν ότι ο φωσφόρος του ορού είναι υψηλότερος μετά τα μεσάνυχτα σε φυσιολογικά άτομα που βρίσκονται υπό φυσιολογική δίαιτα
Stanbury, Adv Inter Med 1958; 9: 231-282
Carruthers et al, J Lab CLin Med 1964; 63: 959-968
Jubiz et al, J Clin Invest 1972; 51: 2040-2046
Markowitz et al, 1981; 213: 672-674
Portale et al, J Clin Invest 1987; 80: 1147-1154
Fuleihan et al, J Clin Endocrinol Metab 1997; 82: 281-286
Τα χαμηλότερα επίπεδα φωσφόρου βρίσκονται μεταξύ 08:00-10:00 ώρα (πρωί) και τα υψηλότερα μεταξύ 04:00-08:00 (νύχτα)
Becker et al, NTD 2009; 24: 2321-2324