Το ξέρατε ότι (γενικές πληροφορίες-λιπίδια)
Μαυροματίδης Κώστας
Δ/ντής Νεφρολογικού Τμήματος Κομοτηνής, 11.02.2008
1. Το 2010 οι Αμερικανοί με τελικό στάδιο ΧΝΑ θα αυξηθούν κατά 78% σύμφωνα με στοιχεία της USRD. Το 2000 ήταν σε τελικό στάδιο ΧΝΑ στις ΗΠΑ 372000 άτομα και το 2010 θα είναι 661000 (περιλαμβάνονται και οι μεταμοσχευμένοι). Το κόστος θεραπείας το 2000 ήταν 16,7 δισεκατομμύρια δολάρια και το 2010 θα είναι 28 δισεκατομμύρια δολάρια
2. Η συχνότητα της ΧΝΑ τελικού σταδίου στις αναπτυγμένες χώρες είναι δύσκολο να προσδιοριστεί αλλά κυμαίνεται από 40-340 ασθενείς/1000.000 πληθυσμό
McDonald & Milner 2004
3. Η συχνότητα του τελικού σταδίου ΧΝΑ που χρειάζεται κάθαρση κυμαίνεται από 100-600 ασθενείς/1000.000 πληθυσμού και σχετίζεται με την οικονομική κατάσταση της χώρας. Στις ΗΠΑ αυτή είναι 1191 ασθενείς/1000.0000 πληθυσμού
McDonald & Milner 2004
4. Διαπιστώθηκε ότι η αύξηση της κρεατινίνης του ορού αποτελεί σημαντικό παράγοντα κινδύνου για καρδιαγγειακά συμβάματα ή και για θάνατο
5. Στις ΗΠΑ το 0,4 % των ανθρώπων που είναι άνω των 12 ετών έχει κρεατινίνη ορού >2 mg/dl και το 1,6 % των ανθρώπων έχει κρεατινίνη ορού >1,6 mg/dl
Jones et al, Am J Kidney Dis 2000; 32: 992-999
6. Το 74 % των ασθενών που φθάνουν σε τελικό στάδια ΧΝΑ έχει υπερτροφία της αριστεράς κοιλίας
Harnett et al 1995
7. Η δυσλιπιδαιμία, όπως και η υπέρταση και η λευκωματουρία αποτελεί ανεξάρτητο παράγοντα κινδύνου για πρόοδο της νεφρικής νόσου
Keane, Kidney Int 2000; 57(Suppl 75): S27-S31
8. Η δυσλιπιδαιμία επισπεύδει την πρόοδο της νεφρικής βλάβης, αλλά και η νεφρική βλάβη επιδεινώνει την δυσλιπιδαιμία, υπάρχει δηλαδή μία συνεργία μεταξύ τους
Muntner et al, Kidney Int 2000; 58: 293-301
9. Πειραματικές μελέτες έδειξαν ότι τα λιπίδια συμβάλλουν απ’ ευθείας στη νεφρική βλάβη, όπως στην σπειραματοσκλήρυνση και σωληναριοδιάμεση βλάβη και όταν τα λιπίδια διορθώνονται η πρόοδος της νεφρικής βλάβης επιβραδύνεται
Majumdar et al, J R Soc Med 2000; 93: 178-182
10. Επίπεδα LDL>100 mg/dl αποτελούν το όριο όπου πρέπει να επιβάλλεται δίαιτα σε ουραιμικούς ασθενείς, ενώ όταν LDL>130 mg/dl πρέπει να προστίθεται και φάρμακο
11. Τόσο όταν εφαρμόζεται δίαιτα, όσο και όταν χορηγούνται φάρμακα το όριο στόχος για την LDL είναι <100 mg/dl
12. Μόνο το 22% των δυσλιπιδαιμικών ασθενών με χρόνια νεφρική νόσο παίρνουν αντιλιπιδαιμικά φάρμακα, το 60% χρησιμοποιεί α-ΜΕΑ και πολύ λίγοι ασπιρίνη, παρά το ότι σχεδόν οι περισσότεροι τα χρειάζονται
Tonelli et al, Am J Kidney Dis 2001; 37: 484-489
Levin et al, Am J Kidney Dis 2001; 38: 1398-1407
13. Πληροφορίες από αρκετές μελέτες έδειξαν ότι επαρκείς ποσότητες ω-3 λιπαρών οξέων στη δίαιτα προσφέρουν προστασία έναντι των καρδιαγγειακών νόσων. Γι΄ αυτό η δίαιτα πρέπει να περιέχει υψηλή ποσότητα ω-3 λιπαρών οξέων κάτι που επιτυγχάνεται τρώγοντας ελιές, σόγια κα ιχθυέλαια
Burr et al, Lancet 1989; 2: 757-761
Marchioli et al, Circulation 2002; 23: 1897-1903
Singh et al, Clin Nephrol 2004; 61(Suppl 1): S26-S30
14. Παγκόσμια πάνω από 1.000.000.000 ενήλικες και πάνω από το 10% των παιδιών είναι σήμερα υπέρβαροι παχύσαρκοι
Haslam et al, Lancet 2005; 366: 11897-1209
15. Η παχυσαρκία είναι ο 6ος σημαντικότερος παράγοντας κινδύνου που συμβάλλει στην εμφάνιση διαφόρων νόσων
Haslam et al, Lancet 2005; 366: 11897-1209