Το ξέρατε ότι διάφορα
Μαυροματίδης Κώστας
Δ/ντής Νεφρολογικού Τμήματος Κομοτηνής, 11.11.2014
Σε αναδρομική ανάλυση ασθενών της MDRD με GFR από 25-55 ml/mi/1,73 m2 εγείρεται η πιθανότητα ότι η αυξημένη πρόσληψη υγρών μπορεί να είναι καθοριστική στους ασθενείς με ΧΝΑ, ιδιαίτερα αυτών με πολυκυστική νόσο των νεφρών
Hebert et al, Am J Kidney Dis 2003; 41: 962-971
Σε μελέτη με 84000 γυναίκες 27-44 χρόνων (Nuses Study II) που είχαν φυσιολογική αρτηριακή πίεση κατά την έναρξη της μελέτης έγινε παρακολούθηση για 14 χρόνια για να προσδιοριστεί αν θα εμφανίσουν υπέρταση στο διάστημα αυτό. Οι γυναίκες ακολούθησαν 6 παράγοντες χαμηλού κινδύνου στον τρόπο διαβίωσης τους, δηλαδή: α) φυσιολογικό σωματικό βάρος, β) υγιεινή διατροφή, γ) άσκηση καθημερινή κατά μέσο όρο 30 λεπτών, δ) πόση μέτριας ποσότητας αλκοόλ, ε) αποφυγή NSADs και στ) λήψη καθημερινά 400 mg φυλλικού. Με τα δεδομένα αυτά μετά 14 χρόνια φάνηκε μείωση του κινδύνου για υπέρταση σχεδόν κατά 80%, σε σχέση με τις γυναίκες που δεν ακολούθησαν αυτές τις οδηγίες. Περίπου ¾ των γυναικών στις ΗΠΑ θα εμφανίσουν υπέρταση, η οποία και είναι ο σημαντικότερος παράγοντας κινδύνου για θάνατο. Υποθετικά αν όλες οι γυναίκες είχαν ακολουθήσει τις 6 αυτές οδηγίες (χαμηλού κινδύνου παράγοντες), τότε στο 78% θα είχε αποφευχθεί η εμφάνιση αρτηριακής υπέρτασης
Nature Reviews Nephrology 2009; 5: 607
Η συχνότερη αιτία υπερχλωραιμικής μεταβολικής οξέωσης που διαγιγνώσκεται στο ΤΕΠ είναι η διάρροια (95%) και ακολουθεί η ΝΣΟ
Σε κάθε βαριά υποκαλιαιμία υπάρχει σχεδόν πάντοτε και υπομαγνησιαιμία και για το λόγο αυτό εκτός από το κάλιο, χρειάζεται να δοθεί και μαγνήσιο
Από περιφερική φλέβα μπορεί να δοθεί (και γίνεται καλά ανεκτό) διάλυμα καλίου με ρυθμό 20 mEq/ώρα (αν είναι το διάλυμα υψηλότερης πυκνότητας προκαλείται έντονος πόνος στη φλέβα)
Πειραματικές μελέτες έδειξαν ότι τα λιπίδια συμβάλλουν απ’ ευθείας στη νεφρική βλάβη, όπως στην σπειραματοσκλήρυνση και διαμεσοσωληναριακή βλάβη και όταν τα λιπίδια διορθώνονται η πρόοδος της νεφρικής βλάβης επιβραδύνεται
Majumdar et al, J R Soc Med 2000; 93: 178-182
Η ύπαρξη φλεγμονής χωρίς την παρουσία κλινικών εκδηλώσεων σε αιμοκαθαιρόμενους ασθενείς επιβεβαιώνεται από την παρουσία τουλάχιστον ενός από τα παρακάτω: λευκωματίνη ορού <3,5 gr/dl, φερριτίνη ορού>800 ng/dl, CRP>10 mg%, αναιμία που οφείλεται σε αντίσταση στη δράση της Επο και απώλεια βάρους 10%
Fanti et al, NDT 2006; 21: 2239-2246
Η αποτελεσματική θεραπεία της υπέρτασης μειώνει την υπερτροφία της αριστεράς και την καρδιαγγειακή θνητότητα, και επίσης μπορεί να μειώσει και τη συχνότητα της καρδιακής ανεπάρκειας κατά 30-50%
Deedwania 2000
Mosterd et al, 1999
Διαπιστώθηκε ότι η αύξηση της κρεατινίνης του ορού αποτελεί σημαντικό παράγοντα κινδύνου για καρδιαγγειακά συμβάματα ή και για θάνατο
Το 74% των ασθενών που φθάνουν σε τελικό στάδια ΧΝΑ έχει υπερτροφία της αριστεράς κοιλίας
Harnett et al, 1995
Οι ασθενείς με ΧΝΑ συνήθως έχουν περισσότερους παραδοσιακούς παράγοντες κινδύνου για καρδιαγγειακή νόσο, όπως υπέρταση, διαβήτη και υπερλιπιδαιμία
Sanrak et al, Circulation 2003; 108: 2154-2169