Posted on Ιούλ 6, 2013 | 0 comments

Doctor’s Guide-3

Μαυροματίδης Κώστας

Δ/ντής Νεφρολογικού Τμήματος Κομοτηνής, 11.03.2012

 

Krafczyk & Asplund. Exercise-induced bronchoconstriction: diagnosis and management; American Family Physician 84 (4), 427-34 (Aug 2011)

 

Ότι η άσκηση προκαλεί βρογχόσπασμο έχει περιγραφεί ως οντότητα. Πάνω από 10% του γενικού πληθυσμού και πάνω από το 90% των ατόμων που έχουν από πριν διαγνωσμένο άσθμα έχουν εμφανίσει βρογχόσπασμο από άσκηση. Συχνά συμπτώματα περιλαμβάνουν το βήχα, τη δύσπνοια και σφίξιμο στο στήθος κατά την άσκηση, ωστόσο πολλοί αθλητές εμφανίζονται με μη ειδικά συμπτώματα, όπως κόπωση και επίπτωση στην απόδοσή τους. Η σπιρομετρία πρέπει να γίνεται αρχικά για να εκτιμάται η υποκείμενη νόσος (άσθμα), αν και τα αποτελέσματα συχνά είναι φυσιολογικά. Η μη φαρμακολογική θεραπεία περιλαμβάνει την αποφυγή γνωστών διεγερτών της κρίσης, επιλογή των σπορ με χαμηλό ανά λεπτό αερισμό, προθέρμανση πριν από την άσκηση και ένδυση με μάσκα ανταλλαγής θερμότητας σε κρύο καιρό. Οι μικρής διάρκειας δράσης β2-διεγέρτες συστήνονται ως πρώτης γραμμής παράγοντες για τη φαρμακολογική θεραπεία, αν και οι ανταγωνιστές των υποδοχέων των λευκοτριενίων ή τα εισπνεόμενα κορτικοειδή με ή χωρίς μακράς διάρκειας δράσης β2-διεγέρτες ίσως είναι απαραίτητα σε ανθιστάμενες περιπτώσεις. Αν τα συμπτώματα επιμένουν παρά τη θεραπεία, εναλλακτικές διαγνώσεις είναι αίτια καρδιολογικά ή πνευμονολογικά όπως δυσλειτουργία φωνητικών χορδών ή άγχος.

 

Papanas N, Maltezos E, Mikhailidis DP. Metformin and heart failure: never say never again; Expert Opinion on Pharmacotherapy 2012; 13(1): 1-8.

 

Διαπιστώθηκε ότι η μετφορμίνη ασκεί καρδιοπροστατευτική δράση σε διαβητικούς με καρδιακή ανεπάρκεια (βελτίωσε κατά 2 χρόνια την επιβίωση).

Η μετρφορμίνη αποτελεί τον ακρογωνιαίο λίθο της θεραπείας του διαβήτη τύπου 2. Κλασικά, η καρδιακή ανεπάρκεια αποτελεί αντένδειξη για τη χρήση της. Ωστόσο πολύ πρόσφατες μελέτες έδειξαν ότι αυτό δεν είναι αληθές. Πράγματι, μελέτες έδειξαν ότι η μετφορμίνη μειώνει ακόμη και τον κίνδυνο της συχνότητας της καρδιακής ανεπάρκειας και τη θνησιμότητα σε διαβητικούς ασθενείς, ενώ βελτιώνει την επιβίωση κατά 2 χρόνια, σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια. Επιπλέον, φαίνεται ότι ασκεί καρδιοπροστατευτική επίδραση. Αν και μεγαλύτερης διάρκειας παρακολουθήσεις θα δώσουν καλύτερες πληροφορίες σχετικά με τα παραπάνω όσον αφορά σε ασθενείς με προχωρημένη καρδιακή ανεπάρκεια, η καρδιακή ασφάλεια της μετφορμίνης έχει σημαντικές κλινικές επιπτώσεις και μπορεί να αναμένεται να ενθαρρύνει περαιτέρω την ευρεία χρήση της.